Можно ли поменять полис обязательного медицинского страхования в МФЦ

Для чего нужен полис ОМС

Мед страхование – одна из форм социальной защиты граждан в сфере здравоохранения. Оно является всеобщим и направлено на получение равных возможностей в области лекарственной и медицинской помощи на условиях программы ОМС. Помимо обязательного, законом предусмотрено и право на добровольное страхование. Его оформление обеспечивает возможность увеличения предоставляемых услуг, то есть сверх прописанных законодателем программ.

Полис обязателен для предъявления в медицинских учреждениях при обращении за помощью, как предполагается, бесплатной

Особенно это важно для организации, так как на основании документа больница впоследствии выставит счет страховой компании за оказанные услуги

Если документ был утерян или же пришел в негодность (расплылся от воды текст, порвался), его следует восстановить. Обращаться через МФЦ можно в ту же страховую компанию, однако нередко заявители просто оформляют новый документ в другой организации.

Правила получения или замены ОМС через МФЦ: пошаговая инструкция

Замена страховки требует некоторого времени, так как необходимо восстановить все данные о пациенте. Новое ОМС оформить несложно, достаточно обратиться за помощью в многофункциональный центр. Стоит рассмотреть подробнее, как правильно восстанавливается документ:

  1. Для начала следует обратиться в МФЦ, для этого человек записывается на прием или берет талончик в электронной очереди.
  2. Предварительно подготавливается полный пакет требуемых документов, а также пишется заявление. Образец этого заявления можно попросить у работников центра. Лучше всего заполнить его со специалистом, чтобы избежать возможных ошибок.
  3. Уже на приеме сотрудник учреждения проверит предоставленную документацию, подпишет заявление, а затем выдаст гражданину временное свидетельство. Также на руки выдается номер, по которому отслеживается готовность страховки.

Даже на момент, когда ОМС будет подготавливаться, человек сможет получить помощь бесплатно, так как временное свидетельство останется на руках. Действует бумага в течение тридцати дней, за это время постоянная страховка будет уже готова.

Необходимые документы

Для оформления ОМС онлайн понадобятся сведения с перечисленных документов:

Для россиян, не достигших возраста 14-и лет:

  • свидетельство, подтверждающего факт рождения;
  • СНИЛС (если таковой имеется);
  • паспорт любого из родителей.

Для россиян, возраст которых находится в пределах от 14-и до 18-и:

  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • документ подтверждающего личность любого из родителей.

Для достигших совершеннолетия граждан России:

  • паспорт;
  • СНИЛС.

Для граждан зарубежных государств:

  • паспорт, подтверждающего принадлежность к означенному государству;
  • вид на жительство иностранного гражданина, либо его разрешения на временное проживание;
  • СНИЛС.

При физическом посещении отделения страховой компании потребуется предъявлять подлинники всех перечисленных документов. Заявитель получит временное свидетельство. Оно дает право его обладателю на получение медпомощи. Продолжительность его действия — тридцать дней, на протяжении которых будет сделан постоянный полис.

Какие бывают полисы ОМС: основные различия

Есть ли необходимость менять старый полис на новый? Согласно законодательству, разницы между предоставляемыми услугами быть не должно: этот нюанс оговаривается в ФЗ № 326 (ст. 51 ч. 2). Но на практике ситуация отличается, и учреждения иногда отказывают гражданам, предъявляющим бумажный полис ОМС.

Как это происходит? Например, вы живете в Череповце, а отдыхать едете в Краснодар. Из-за ухудшившегося самочувствия вы обращаетесь за медицинской помощью, после чего поликлиника или больница выставляет счет в территориальный фонд ОМС и получает оплату.

Проблема заключается в том, что администрация медицинского учреждения не может помнить, как выглядели полисы образцов разных лет, выдаваемые в 85 регионах страны. В результате представители больницы могут усомниться в подлинности бумаги и отказать в приеме, если речь не идет об экстренном случае.

Что требуется, чтобы получить полис ОМС?

Возможность оформления ОМС посредством интернета, безусловно, существенно облегчает жизнь пользователям. Ведь отпадает необходимость затрачивать большое количество времени на сбор нужных документов и стоять в длинных очередях при посещении офисов. Оформлять полис находясь за компьютером, в домашней обстановке, конечно же, удобней. Затем останется лишь подойти в конкретное время и получить готовый документ.

Для оформления требуется:

  1. Иметь аккаунт на ресурсе Госуслуги. При его отсутствии необходимо пройти регистрацию на портале.
  2. Подтвердить уже имеющуюся учетную запись.
  3. Сканировать собственную подпись, перевести в цифровой формат фотографию и сделать копию паспорта.

Как получить, заменить полис ОМС через МФЦ

07.11.2017 ‭

Через многофункциональные центры России можно оформить полис обязательного медицинского страхования, далее пошагово рассмотрим как получить или заменить ОМС через МФЦ, какие документы для этого нужны.

Для чего нужен полис ОМС

Обязательное медицинское страхование граждан РФ обеспечивает гарантию бесплатной медицинской помощи застрахованным лицам, услуги оказываемые больницами и поликлиниками оплачиваемся за счет государства.

Деятельность ОМС руководствуется ФЗ номер 326 от 29 ноября 2011 года, главное предназначение системы уравнять права среди всех граждан на получение медицинской помощи.

Застрахованное лицо имеет полное право получить бесплатные медицинские услуги в государственных больницах, частных поликлиниках по месту проживания, обязательным условием является участие организации в программе ОМС.

Кто может получить полис ОМС

Подать заявление на получение документа единого государственного образца могут  граждане Российской Федерации, с постоянной или временной регистрацией:

  • совершеннолетние граждане РФ;
  • дети получившие свидетельство о рождении;
  • лицо официально признанное беженцем на территории РФ.

Как получить, заменить полис ОМС через МФЦ: пошаговая инструкция

Стоит отметить, что полис имеет экстерриториальный принцип действия, иными словами обратиться за медицинскими услугами вы можете в любую больницу на территории России. Подать документы для оформления или замены можно в  центре «Мои документы» по месту жительства.

  1. Заблаговременно записывается на прием в МФЦ, в противном случае берем талон электронной очереди в отделении.
  2. Подготавливаем необходимые документы и заявление по форме, распечатать пустой бланк можно заранее, заполнять лучше на месте с специалистом во избежание ошибок.
  3. На приеме, сотрудник центра проверит всю необходимую документацию, после чего выдаст на руки временное медицинское свидетельство, и расписку, по номеру которой можно отслеживать готовность полиса ОМС.

Читать также:  Как удалить учетную запись в Госуслугах?

Вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь, в период когда будет изготавливаться полис, в момент подачи заявления на руки выдадут временно свидетельство, которое действительно в течении 30 дней.

Необходимые документы

  • заявление по установленной форме;
  • паспорт гражданина РФ или удостоверение личности;
  • свидетельство СНИЛС (при отсутствии, можно оформить в МФЦ);
  • для детей младше 14 лет — свидетельство о рождении c отметкой подтверждающей регистрацию (справка формы  №8), так же обязательно присутствие одного из родителей, опекунов или попечителей с удостоверением личности (паспорт) и документами подтверждающими статус представителя.
  • для лиц временно зарегистрированных на территории РФ, необходимо свидетельство по месту пребывания по форме номер 3;
  • для лиц признанных беженцами на территории РФ, удостоверение единого образца или ходатайство о признании таковым, так же подойдет копия жалобы о лишении статуса беженца, направленная в подразделение МВД по контролю миграции.

В случае, если полис оформляет третье лицо или представитель необходима доверенность исполненная в любой форме, без нотариального заверения, и документ удостоверяющий личность представителя.

Сроки выдачи

Срок за который будет изготовлен полис обязательного медицинского страхования составляет — 30 рабочих дней, однако время получения через МФЦ может быть увеличено на 1-2 дня всвязи с пересылкой готового документа из территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Причины отказа и способы решения

Как таковых причин для отказа в предоставлении услуги нет, специалист многофункционального центра не в праве отказать в приеме заявления и документов согласно списка.

Если считаете, что Ваши права были нарушены согласно закона, необходимо обжаловать процедуру.

Важно! Если необходима экстренная медицинская помощь по причине внезапного тяжелого заболевания, отравления, травмы и т.д., угрожающей жизни человека медицинская организация не вправе отказать в оказании помощи согласно пункта 1 части 4 статьи 32 ФЗ № 323, даже при отсутствии полиса ОМС. Читать также:  Регистрация автомобиля в ГИБДД через МФЦ и Госуслуги Остались вопросы, проконсультируйтесь у юриста (бесплатно, круглосуточно, без выходных):

Читать также:  Регистрация автомобиля в ГИБДД через МФЦ и Госуслуги Остались вопросы, проконсультируйтесь у юриста (бесплатно, круглосуточно, без выходных):

  • Заявление на пенсию через Госуслуги
  • Как подать налоговую декларацию 3-НДФЛ через МФЦ
  • Как получить статус малоимущей семьи в МФЦ
  • Расселение из ветхого и аварийного жилья

Основные правила получения полиса ОМС

При утере полиса ОМС, восстановить свое право на получение бесплатной медицинской помощи можно двумя способами:

  1. Обратившись в страховую компанию, которая ранее обслуживала вас в рамках программы ОМС. Так изготовят дубликат. Он имеет те же самые функции, что и ранее оформленный документ, который потерялся.
  2. Составив заявление и направив его к другому страховщику. В этом случае выдается новый полис ОМС. В этом случае тот документ, что утерян, не восстанавливается.

Это означает, что вы можете обращаться в страховую компанию, чтобы восстановить полис, если:

  • Была смена фамилии, имени, отчества застрахованного лица;
  • Изменено место его постоянной регистрации;
  • Полис ОМС был поврежден (утерян) при пожаре, стихийных бедствиях, мошеннических действиях.

Как восстановить полис, если потерял его в течение календарного года? Сделать это можно онлайн, открыв портал Госуслуг, либо написав заявление в МФЦ. Также возможно личное обращение застрахованного лица в выбранную страховую компанию.

Сроки переоформления

Сколько по времени делают полис ОМС после смены персональных данных? Вообще время исчисляется после того, как клиенту выдадут временный полис.

После того как он напишет заявление и предоставит в страховую компанию нужный пакет документов, специалист обязательно должен оформить временный полис ОМС.

Этот документ имеет такую же силу, как и постоянный полис, только действовать он будет лишь 1 месяц. Именно столько времени на оформление постоянного полиса предусмотрено законом.

Кстати, на временном документе ОМС будет указана точная дата, когда человек может забрать постоянный полис.

Чтобы получить документ на руки, человеку нужно будет повторно приехать в страховую компанию. В момент получения постоянного полиса временный сразу же утрачивает свою силу.

Организации, участвующие в предоставлении услуги

Организации, принимающие документы

  • Сектор 2 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Адмиралтейского района
  • Сектор 1 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Адмиралтейского района
  • Сектор 3 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Василеостровского района
  • Сектор 2 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Василеостровского района
  • Сектор 1 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Василеостровского района
  • Сектор 3 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Кировского района
  • Сектор 1 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Кировского района
  • Сектор 2 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Кировского района
  • Сектор 3 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Московского района
  • Сектор 1 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Московского района
  • Сектор 2 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Московского района
  • Сектор 5 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Невского района
  • Сектор 1 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Невского района
  • Сектор 2 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Невского района
  • Сектор 3 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Невского района
  • Сектор 2 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Петроградского района
  • Сектор 1 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Петроградского района
  • Сектор 7 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Приморского района
  • Сектор 1 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Приморского района
  • Сектор 3 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Приморского района
  • Сектор 4 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Приморского района
  • Сектор 5 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Приморского района
  • Сектор 6 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Приморского района
  • Сектор 4 многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг Невского района

Затраты времени и денег на процедуру

Период действия временного страхового свидетельства, выдаваемого при подаче заявления, 30 рабочих дней. Такое время отводится для оформления постоянного полиса. К этому количеству добавляется 1–3 суток на пересылку документов в территориальный ФОМС. Сроки затягиваются в случаях:

  • получения документа гражданином, не имеющим прописки, через работодателя – до 2 месяцев;
  • оформления полиса безработным с временной регистрацией – до 45 дней.

Стоимость услуги по выдаче ОМС – нулевая. Госпошлина также не взимается. Это положение распространяется на первичное и все последующие обращения, если потребуется замена документа. Фотографию на пластиковый полис делают бесплатно, файл прилагается к электронному делу.

Специалист МФЦ не может отказать в предоставлении услуги. При недостаточности документов, приложенных к заявлению, он предупреждает гражданина о возможном отказе в выдаче полиса, но обращение принимает. Следует учитывать, что бесплатная медицинская помощь предоставляется только больным людям.

Восстановление полиса ОМС в страховой компании

Личное обращение граждан в страховую компанию при утере свидетельства ускоряет процедуру. Здесь восстановить полис ОМС можно за 30-45 дней. После написания заявления выдается бумага с ограниченным сроком действия – в 15 и 30 дней. Затем она меняется на бессрочную пластиковую карту. Как правило, застрахованное лицо уведомляют о готовности карточки по телефону. Но заявление клиент заполняет самостоятельно.

  • Вверху заявления обязательно указывается должностное лицо того отделения страховой компании, в которую обратился гражданин.
  • Далее под этими сведениями прописывается ФИО, адрес регистрации, паспортные данные и телефон страхователя.
  • В самом заявлении прописывается просьба восстановить полис, а также причина – при утере, порче, краже. В последнем случае карточка будет перевыпущена с новым номером, чтобы мошенники не могли воспользоваться персональными данными.

Если ребенок потерял полис ОМС, заявление заполняется от официальных представителей – опекунов, родителей, лиц, назначенных судом для временного содержания несовершеннолетнего. Персональные данные ребенка уже прописываются в тексте заявления.

Если потерян документ, которым пользовались маломобильные граждане, инвалиды, люди с ограниченными возможностями, пожилые граждане, восстановить их карточку смогут представители, у которых имеется нотариально оформленная доверенность. В ней обязательно должно быть прописано, что гражданин имеет право представлять конкретное лицо в страховых компаниях.

Если утерян полис ОМС иностранного гражданина с временной пропиской на территории России, запрос, чтобы восстановить документ, оформляется только с наличием документов, указывающих на регистрацию или разрешение на проживание на территории страны. Заграничный паспорт также обязателен.

Где можно сменить

Судя по рекламным буклетам, в МФЦ всегда рады переоформить полис ОМС.

Для оформления новой страховки, стоит обратиться в офис фирмы, с которой будет заключен договор. В крупных поликлиниках есть кабинет, где занимаются исключительно изготовлением ОМС. Срок обычно не превышает 2 недель с даты подачи заявки до получения полиса.

Кроме этого, можно обращаться в Федеральную Миграционную Службу, МФЦ или паспортный стол УК. После того, как лицо получит прописку по новому адресу, в документы внесут соответствующие записи.

Другой орган может только собирать справки и передавать их в миграционную службу. В связи с этим, рекомендуется обращаться сразу в ФМС, чтобы сэкономить время.

Сроки выдачи

Уже было достаточно рассказано о том, можно ли поменять медицинский полис в МФЦ, теперь стоит поговорить о сроках подготовки документа. Как только пакет со справками будет принят вместе с заявлением, гражданину выдается временное свидетельство, по которому предоставляется медицинская помощь. Действие справки длится ровно тридцать дней.

Также на руки выдают номер, по которому можно отследить готовность ОМС, но это возможно только в том случае, если на сайте присутствует данная функция. Также есть возможность позвонить на горячую линию многофункционального центра и запросить информацию о готовности полиса.

Получение страховки производится в том же отделении, где подавалось заявление. Некоторые МФЦ оповещают о готовности полиса через смс на телефон.

Важно! Новый полис должен быть выдан гражданину до того, как истечет срок действия временного свидетельства

Как поменять и восстановить полис ОМС

Если вы потеряли полис ОМС, его можно или восстановить, или оформить новый в любой другой страховой компании.

Восстановить. Берите паспорт и приходите писать заявление об утере в страховую медицинскую организацию, которая выдала вам полис. Вам выдадут дубликат утерянного документа и скажут, когда прийти за новым.

Поменять. Если вы не хотите восстанавливать старый полис, можете получить новый. Для этого идите в страховую медицинскую компанию с паспортом и СНИЛС. Менять страховую организацию можно один раз в год или чаще, если смена связана с переездом.

Замена полиса ОМС требуется еще в некоторых случаях:

  1. если изменились фамилия, имя, отчество или другие личные данные;
  2. если изменилось место регистрации;
  3. если в документе есть ошибки.

При изменении данных заменить полис ОМС нужно в течение 30 дней. Но штрафов за просрочку нет.

Если вы решили поменять полис, понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.

Инструкция по получению или замене полиса ОМС

Получение полиса предполагает подачу определенного пакета документов:

  • СНИЛС;
  • заявление, заполненное по установленной форме;
  • паспорт РФ или документ другого вида, способный подтвердить личность;
  • свидетельство о рождении, если нет 14 лет, с наличием отметки о том, что имеется регистрация (форма №8). Непременное условие – присутствие представителей ребенка, под которыми следует понимать родителей (один из них как минимум), а также попечителей и опекунов. Такие лица должны иметь при себе паспорта и документы, удостоверяющие их статус;
  • свидетельство, подтверждающее регистрацию по месту временного пребывания (форма №3);
  • удостоверение беженца или ходатайство о получении такого статуса. Вместо этого может быть представлена жалоба в виде копии относительно снятия статуса беженца. Она подается в отдел МВД, осуществляющий процедуры контроля за миграцией.

Если оформлением полиса ОМС занимается третье лицо, то его полномочия требуют подтверждения посредством доверенности, заполненной в свободной форме. Услуги нотариуса здесь не нужны, но надо иметь на руках документ, способный удостоверить личность заявителя.

Документы для получения полиса ОМС:

  • Малолетние, моложе 14 лет, родившиеся в РФ: свидетельство о рождении;документ, подтверждающий личность гражданина, который на законных основаниях имеет право представлять интересы ребенка; свидетельство застрахованного лица в системе персонифицированного учета ПФР (если имеется);
  • Частично дееспособные в возрасте от 14 до 18 лет: документ, подтверждающий личность или временный официальный документ; СНИЛС (если есть)
  • Вынужденные мигранты: официальное удостоверение беженца или заявление о признании таковым либо письменное опротестование заключения о лишении статуса с подтверждением о приеме к рассмотрению
  • Лица, не являющиеся гражданами РФ, длительное время проживающие в России: официальное удостоверение либо иной документ, признанный таковым, подтверждающий персону иностранного гражданина
  • Иностранцы, имеющие разрешение на временное жительство: официальное удостоверение, подтверждающее персону иностранного лица на временное жительство в РФ; СНИЛС (при наличии)
  • Лица, не имеющие прав гражданства, получившие разрешение на временное проживание: официальное удостоверение, подтверждающее правовое положение с подтверждением о разрешении на временное проживание; СНИЛС (при наличии)

Для того, чтобы получить полис ОМС в МФЦ, вам потребуется предоставить небольшой набор документов. В него входят:

  • Удостоверение личности;
  • СНИЛС;
  • Заявление установленного образца.

Удостоверением личности могут выступать паспорт, военный билет, водительское удостоверение, паспорт моряка и множество других документов, которые могут идентифицировать гражданина, вплоть до справки об освобождении из мест отбывания наказания.

Со СНИЛС дела обстоят немого сложнее – этот документ нужен обязательно, и без него полис вам не получить. Поэтому практически во всех МФЦ СНИЛС можно оформить еще до подачи бумаг для ОМС, при этом независимо от возраста. Беженцы же смогут получить ОМС еще при регистрации на территории РФ.

Последний документ – это заявление на выдачу полиса ОМС в МФЦ. Писать его от руки не нужно – прямо в МФЦ вам выдадут бланк, который нужно будет просто заполнить используя имеющиеся у вас бумаги.

Как поменять или восстановить полис ОМС?

Законодательством предусмотрены следующие основания изменения полиса:

  • желание обратиться к услугам другой компании;
  • смена персональных сведений лица или места прописки (обязательно поменять документ на протяжении одного календарного месяца);
  • выявление ошибок в действующем сертификате;
  • утрата или порча действующего документа.

В 2011 году была изменена форма полиса, но еще остались в обороте документы старых образцов. В целом, их использование допускается и специально обращаться в страховую для смены формы документа, необходимости нет. Постепенно планируется исключение старых полисов из обихода.

Порядок получения полиса будет таким же, как и при первоочередном оформлении бумаг. Это значит, что необходим тот же пакет документов и доступны общие способы подачи обращения. Но существуют особенности, связанные с получением нового сертификата в связи с желанием сменить страховую фирму. К таковым относятся:

  • изменить организацию можно только один раз за календарный год (исключение – переезд или смена лифных данных);
  • в период времени с 01.11 по 31.12 сменить страховщика не получится.

Как получить, заменить полис ОМС через МФЦ: пошаговая инструкция

Пластиковая карта нового образца или бумажный документ действует вне зависимости от местонахождения. Ввиду экстерриториальности за помощью застрахованное лицо имеет право в любое учреждение по стране. Однако в случае смены места жительства желательно в течение одного месяца прийти в филиал страховщика и сообщить о переезде. При этом регистрация не требуется.

Хотя при оформлении через МФЦ проблемы с выбором не возникнет.

Соответственно, и получать, восстанавливать его можно везде. Подача чаще осуществляется по месту жительства в МФЦ: дома, квартиры, загородного объекта, если, например, он легализован на условиях дачной амнистии.

Замена или первичное получение документа предполагает действия в несколько этапов:

  1. Записаться на прием в Интернете, по телефону или предварительно придя в офис. Возможна и подача в порядке живой очереди, но на это уйдет больше времени.
  2. Подготовить документы по списку, заявление. Бланк последнего возможно как подготовить самостоятельно, так и заполнить вместе с работником МФЦ на месте.
  3. В ходе приема сотрудник проверит представленный пакет бумаг, после чего выдаст временный дубликат. Полученную расписку нужно сохранить: номер на ней позволит отследить готовность медицинского полиса.

Чаще всего полис меняется женщинами в связи со сменой фамилии. Делать это обязательно, поскольку подлежат замене абсолютно все документы.

Поделитесь в социальных сетях:vKontakteFacebookTwitter
Напишите комментарий