Как получить полис омс в страховой компании

Где получить страховой полис обязательного медицинского страхования

ОМС – получение полиса – обязательная процедура для десятков миллионов наших сограждан, которая не стоит ни рубля. Получить свой полис граждане могут в следующих госучреждениях на территории нашей страны в любом субъекте федерации:

Важно! Достаточно часто амбулаторные или стационарные учреждения имеют под своей крышей специализированные отделы страхования, оформляющие полисы в ограниченном количестве страховщиков из указанных в списке выше

Перечень услуг по полису ОМС

Сколько делается медицинский полис? Если гражданин проходит процедуру получения документа в Москве, то она может занять срок в 2…3 рабочих дня. В случае, если те же действия происходят в отдалённых регионах страны, процедура может затянуться до недели в связи с передачей информации о застрахованных лицах в офисы страховых компаний, однако клиент может оформить доставку документа по адресу, где он прописан или проживает.

Какие документы нужны для получения полиса ОМС иностранцу

Гости родом из других государств так же, как и россияне, заключают договор ОМС бесплатно. Однако список нужных бумаг несколько отличается в зависимости от статуса иностранца.

Беженцы

Получившие убежище предоставляют такие бумаги:

удостоверение беженца или бумага о рассмотрении заявления о признании беженцем;
обжалование решения об отмене присвоения статуса беженца после подачи и регистрации этого заявления в органе ФМС;
подтверждение об обеспечении временным убежищем на землях, принадлежащих РФ.

Постоянно проживающие

Граждане других стран, которые постоянно находятся на территории России, предоставляют такие бумаги для оформления страхового договора:

национальный паспорт либо иной аналогичный документ;
СНИЛС (если имеется);
вид на жительство.

Став владельцем медстраховки, иностранец пользуется страховкой на тех же правах, что и гражданин России.

Временно проживающие

Иностранцы, которые временно находятся в России, приносят с собой такие бумаги:

национальный паспорт либо другое удостоверение с пометкой о разрешении на временное пребывание в РФ;
СНИЛС (если есть).

Если такое лицо не имеет гражданства, оно предоставляет удостоверение личности лица без гражданства или другую бумагу утверждённой формы, выданную в России, являющуюся подтверждающим личность документом.

Для приезжих из стран ЕАЭС

Временно пребывающие в РФ граждане стран Евразийского союза предъявляют такие бумаги для получения ОМС:

национальный паспорт;
трудовое соглашение работника страны – члена ЕАЭС;
СНИЛС;
часть бланка оповещения о прибытии в пункт назначения с информацией о сроке проживания и местоположении.

Должностные лица из ЕАЭС, которые находятся в РФ, приносят:

паспорт иностранца или удостоверение личности;
СНИЛС;
удостоверение должностного лица ЕАЭС.

Для представителей застрахованного лица

Сопровождающие и представляющие интересы застрахованного лица должны предъявлять:

удостоверение личности;
копии или оригиналы личных документов застрахованного;
доверенность на представление интересов застрахованного;
подтверждение полномочий представителя по закону.

Представлять интересы застрахованного могут родители, опекуны, попечители и др. лица по доверенности.

Как получить полис в Москве

Получить полис ОМС в Москве, если прописан в Подмосковье довольно просто. Для этого необходимо придерживаться такой инструкции:

Собрать необходимые документы.
Определиться с выбором страховой компании.
Подать заявление.

Для получения полиса нужно подготовить такие бумаги:

Документ, удостоверяющий личность.
СНИЛС.
Если полис оформляется для ребенка младше 14 лет нужно представить свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.
Граждане иностранного государства должны предъявить паспорт с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.

После подготовки документов необходимо определиться с медицинской организацией. Выбирать ее лучше по месту фактического проживания. Поскольку можно будет получить услуги не только по базовой, но по территориальной программе.

Подача заявления на оформление ОМС осуществляется в самой страховой компании, в поликлинике, к которой прикреплен гражданин или через МФЦ. В многофункциональном центре услуга предоставляется только для детей до полутора лет.

Как поменять страховую организацию

Если у вас есть ОМС полис, но вы хотите сменить страховую компанию, вам необходимо обратиться с соответствующим заявлением в новую организацию, где вы хотите оформить страховку. Также это может потребоваться в случае переезда или закрытия организации, выдавшей текущий полис.

Право поменять страховую компанию по своему усмотрению предоставляется раз в год. При этом документы следует подавать не позднее 1-го ноября текущего года, а сам новый полис вступит в силу, начиная со следующего года, после подачи заявления. При смене постоянного места жительства или каких-либо персональных данных это ограничение снимается, но застрахованное лицо должно подать новое заявление не позднее чем в 30-дневный период.

Если у вас был оформлен электронный полис ОМС, при подписании договора с новой страховой компанией допускается выдача бумажного формата, в случае, если новая организация не предоставляет подобные услуги.

Пакет документов при смене страховой организации аналогичен перечню при первичном получении плюс имеющийся полис (он должен быть изъят по закону). В заявлении на смену компании обязательно указывается:

Юридическое наименование новой страховой компании.
Данные страхуемого лица.
Причина обращения и смены страховой организации.
Дата и подпись.

После подачи заявления и документов на смену компании и полиса, новая страховая компания уведомляет текущую в течение 3 дней. Если ваш первоначальный полис был электронным или оформлен до 2011 года дальнейшая процедура оформления страховки аналогична стандартной при первичном получении полиса. Для документов единого образца предусмотрено внесение новых сведений о страховой компании на оборотной стороне документа.

По теме: Страховые взносы на обязательное медицинское страхование в 2017 году.

Список документов для выдачи полиса ОМС ребенку

Дети не могут сами обращаться за оформлением полиса ОМС – они должны подавать документы вместе с сопровождающим, которым может быть родитель или доверенное лицо.

До 14 лет

Перечень документов, если возраст страхователя до 14 лет, такой:

свидетельство о рождении;
документальное подтверждение личности представителя по закону;
СНИЛС (если он есть в наличии).

При этом родителю достаточно предъявить свой гражданский паспорт, а бабушки, дедушки и другие лица должны дополнительно иметь при себе доверенность о взятии на себя полномочий доверенного лица.

От 14-18 лет

Несовершеннолетние граждане РФ, получившие гражданский паспорт, также должны оформлять договор ОМС, заручившись помощью взрослого представителя. В этом случае пакет документов состоит из следующих позиций:

паспорт РФ или временное удостоверение;
СНИЛС;
подтверждение личности представителя.

Для представителей действуют те же правила, что описаны в пункте выше: родители берут с собой только паспорт, другие лица – дополнительно оформляют доверенность от родителей.

Выберите страховую организацию

Наша компания имеет филиалы в 13 регионах РФ:

Брянске и Брянской области
Кемерово и Кемеровской области
Краснодаре и Краснодарском крае
Мурманске и Мурманской области
Новгороде и Новгородской области
Омске и Омской области
Ростове-на-Дону и Ростовской области
Твери и Тверской области
Туле и Тульской области
Тюмени и Тюменской области
Уфе и Республике Башкортостан
Ханты-Мансийске и Ханты-Мансийском автономном округе-Югра
Челябинске и Челябинской области

Выбрать или поменять страховую медицинскую организацию может любой совершеннолетний гражданин. Для иных случаев эта обязанность возлагается на родителей или других законных представителей.

Что представляет собой полис ОМС

Полис ОМС – это обязательный официальный документ каждого гражданина РФ, гарантирующий ему безвозмездное оказание медицинских услуг в государственных учреждениях страны. Кроме того, каждый обладатель полиса вправе рассчитывать на получение следующих гарантий:

Гражданин имеет право свободного выбора любого медучреждения для проведения лечения или амбулаторного обследования, и ассортимент их ограничен лишь зоной действия полиса ОМС.

Полис ОМС

Важно! При наличии серьёзных заболеваний в случае своевременного обращения в медучреждения страны обладателю полиса ОМС будет предоставлено любое лечение в соответствии с поставленным диагнозом за счёт государства, если оно действительно попадает в программу обязательного медстрахования. Так, например, косметологические операции не входят в перечень обязательных услуг для граждан на бесплатной основе

Если застрахованное лицо является военнослужащим, участвовавшим в боевых сражениях, то перечень оказываемых ему бесплатных медицинских услуг может быть расширен в связи с полученными ранениями или увечьями. То же относится и к лицам, получившим производственные травмы при занятиях общественно-полезным и опасным трудом, например, на железнодорожном транспорте или в горнодобывающих шахтах или во время службы в полиции.

МФЦ

Где и как оформить полис ОМС?

Чтобы оформить полис ОМС, необходимо выполнить следующие действия:

Выбрать компанию-страховщика. Оформлением полисов ОМС занимаются разные страховые компании – сначала вам нужно узнать, какие именно организации оказывают такие услуги в вашем регионе. Это можно сделать на сайте регионального отделения ФОМС. Из предложенного перечня вы вправе самостоятельно выбрать ту организацию, которая подходит вам больше всего. Если в регистратуре поликлиники вам говорят об обязательном прикреплении к конкретной страховой, не верьте – вас обманывают.
Подготовить документы для оформления полиса – их перечень приведем чуть ниже.
Написать заявление на выдачу полиса ОМС. Его бланк вам выдаст сотрудник страховой компании.
Получить временное свидетельство (оно действует в течение 30 дней с момента выдачи).
Получить полис ОМС. СМС о его готовности придет на мобильный телефон, номер которого был указан в заявлении на выдачу полиса.

Основные проблемы при получении полиса ОМС

Чаще всего при выдаче полиса у граждан проблем не возникает, однако если какие-то нестандартные вопросы всё-таки задаются, решаются они зачастую на месте при знании гражданином определённых правил и своих прав:

В случае, если иногородний гражданин РФ сменил адрес места жительства и переехал на ПМЖ в другой регион, например, из Владивостока в г. Дмитров или г. Подольск Московской области, ни одна из медицинских организаций, работающих по программе ОМС, не имеет право отказать застрахованному лицу в оказании услуг. Это означает, что смена полиса при перерегистрации вовсе необязательна, а отказ в обслуживании в поликлинике по месту фактического проживания, отличного от прописки, является нарушением прав гражданина.
Однако, если полис был предоставлен ранее именно той организацией, которая не имеет собственного филиала в новом городе, то сам документ следует поменять, а получить полис ОМС в новом месте не составит большого труда для любого гражданина РФ.
В случае, если в данном учреждении, к которому прикреплён застрахованный, оказываются медицинские услуги ненадлежащего качества, лицо имеет право сменить учреждение на более подходящее для себя и своей семьи, при условии, что там производится лечение по программе ОМС.
Если сотрудники медучреждения заявляют, что за ту или иную услугу гражданину необходимо заплатить, несмотря на то, что она включена в перечень бесплатных процедур, застрахованное лицо может смело уведомлять об этом страховую компанию, а также составлять жалобу в региональный департамент здравоохранения либо сразу в прокуратуру.

Здоровье нации

В заключение следует сказать, что иметь на руках полис ОМС недостаточно, и каждый человек должен хотя бы раз в год показываться врачу и проводить комплексное обследование организма вне зависимости от проблем, которые возникают у него со здоровьем. В случае, если временить с диагностикой, при позднем обнаружении каких-либо проблем врачи могут лишь констатировать печальный исход течения недуга. Таким образом, учитывая наличие бесплатной медицины в нашей стране, государство даёт населению реальные шансы проявлять максимальную заботу о здоровье граждан и их семей.

Что требуется, чтобы получить полис ОМС?

Возможность оформления ОМС посредством интернета, безусловно, существенно облегчает жизнь пользователям. Ведь отпадает необходимость затрачивать большое количество времени на сбор нужных документов и стоять в длинных очередях при посещении офисов. Оформлять полис находясь за компьютером, в домашней обстановке, конечно же, удобней. Затем останется лишь подойти в конкретное время и получить готовый документ.

Для оформления требуется:

Иметь аккаунт на ресурсе Госуслуги. При его отсутствии необходимо пройти регистрацию на портале.
Подтвердить уже имеющуюся учетную запись.
Сканировать собственную подпись, перевести в цифровой формат фотографию и сделать копию паспорта.

Перечень основных документов, необходимых для обретения полиса ОМС

Для получения полиса физлицу необходимо обладать следующими документами в зависимости от своего статуса:

Для граждан РФ, не достигших 14-летнего возраста:

Индивидуальный страховой номер пенсионного страхования СНИЛС, присваиваемый в том же МФЦ.
Сертификат о появлении ребёнка на свет.
Сделать копии удостоверений личности родителей, либо официальных опекунов, в которых указаны родственные связи с несовершеннолетним.

В случае, если гражданин уже достиг 14-летнего возраста, но по каким-то причинам до сих пор не имеет полиса ОМС, он имеет право его обрести в любой момент времени, предъявив своё удостоверение личности и пластиковое свидетельство СНИЛС.
Иностранные граждане, пока не имеющие статуса подданных нашей страны и временно проживающие на чужой земле, обязаны предъявить копии следующих официальных бумаг:

Любой документ, подтверждающий личность иностранного гражданина.
Если лицо успело обрести СНИЛС, то копию соответствующего свидетельства.
Бумага, удостоверяющая длительное (от 90 дней) легальное нахождение на чужой земле. Чаще всего подобные документы выдаются в УФМС и ими служат либо РВП, либо ВНЖ.

Документы иностранцев в РФ

Важно! Если за полисом обращается не сам гражданин, а его официальный представитель, он обязан иметь при себе собственные документы, подтверждающие личность, а также все бумаги, удостоверяющие родственную связь с лицом, на чьё имя оформляется полис, либо нотариально заверенную доверенность, предоставляющую ему полномочия для получения ОМС за другого человека

Что такое временная страховка

Временное свидетельство заменяет постоянное, его выдают гражданину на определенный период при оформлении или замене основного документа. Действует оно не более 30 дней.

Другие категории граждан получают полис на время проживания в стране. Период предоставления медицинских услуг обычно длится до 31 декабря каждого года. Время действия истекает раньше, если заканчивается срок пребывания человека в РФ.

Как выглядит временное свидетельство?

Его печатают на бумажном бланке формата А4. Данные заполняет работник страховой компании при подаче бумаг. Он отличается персональным номером, который вносят в электронную базу данных.

Временный полис

В бланке содержится следующая подробная информация:

название страховой организации;
номер;
дата;
личные данные застрахованного лица;
срок действия;
подписи двух сторон;
печать страховой компании.

Номер временного полиса ОМС проверяют на официальном сайте медицинского Фонда страхования.

Основной перечень медицинских услуг по полису ОМС для граждан

На официальном портале Минздрава РФ или на сайте департамента здравоохранения Москвы можно найти перечень обязательных медуслуг, предусмотренных для граждан в соответствии с программой государственного медстрахования, а именно:

Прежде всего – это скорая медицинская помощь, оказываемая людям при обострениях тяжёлых заболеваний, травмах и прочих случаях, когда возникает необходимость срочной госпитализации для сохранения жизни или здоровья гражданина.
Любые виды диагностики серьёзных заболеваний и амбулаторное лечение, сдача анализов и прочие профилактические процедуры, необходимые для поддержания здоровья нации. Сюда же входит оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов для лечения граждан на дому.
Любой вид стационарного лечения, связанный с необходимостью терапевтического, физиологического или оперативного вмешательства для прерывания течения болезни и скорейшего выздоровления пациента, а также реабилитация граждан в послеоперационный период.
Ведение беременности и принятие родов, в том числе и поддержание жизни эмбриона, и новорожденного при возникновении осложнений.

Важно! В связи с развитием медицины власти нашей страны, используя средства налогоплательщиков, в соответствии с запланированным бюджетом на текущий год проводят постоянную модернизацию оборудования поликлиник, больниц и реабилитационных центров с целью повышения качества оказываемых услуг

Городская поликлиника

Какие услуги не входят в ОМС

Следует учесть, что среди медицинских услуг есть определённый список тех, которые не включены в программу бесплатного обслуживания пациентов, а именно:

Граждане вынуждены будут осуществить доплату за палату повышенной комфортности в стационаре, равно, как и за оказание дополнительных сервисов, не имеющих отношения к медобслуживанию (смена белья, питание и т. д.).
Санаторно-курортные процедуры в лечебных учреждениях нашей страны и государствах бывшего СНГ.
Любые обращения граждан, выступающих с инициативой по сохранению анонимности.
Все типы косметических процедур.
Установка зубных имплантатов.
Любые прививки, не входящие в программу обязательной вакцинации населения.

Важно! Обо всех перечнях платных или бесплатных медуслуг граждане могут поинтересоваться по телефону учреждения или непосредственно в регистратуре, а также подобная информация может быть предоставлена при звонке в страховую компанию, чей контактный телефон всегда указан в самом полисе застрахованного лица

Диспансеризация в клинике

Какую СК выбрать?

Чем различаются вышеперечисленные страховые компании? Может, они предоставляют разный спектр медуслуг? Или же одна СК включает услуги стоматолога, а другая их не включает в свою программу? Совсем нет. Перечень медуслуг во всех СК одинаков.

Тогда зачем люди выбирают ту или иную СК? Выбор может зависеть от следующих причин:

территориальная близость СК к дому;
распорядок работы. К примеру, одни СК работают до 18:00, другие — до 21:00. Третьи СК работают и в субботу. Для трудоустроенного человека рабочая суббота имеет приоритетное значение. В своё рабочее время попасть в СК, чтобы получить полис ОМС, будет сложновато.

Обратите внимание! Если вы очень заняты на работе, то полис можно оформить через вашего представителя. Ему нужно будет лишь предоставить в СК свой паспорт и доверенность

Прежде чем обращаться в ту или иную СК за полисом ОМС, обзвоните несколько вариантов. То, насколько вежливо буду разговаривать сотрудники компании, уже подскажет, стоит ли останавливать свой выбор на этой СК. По телефону можно задать все интересующие вас вопросы, включая перечень документов.

Как правильно подать заявление на получение полиса ОМС?

Заявление может быть написано от руки или распечатано, его также можно подать в электронном виде, воспользовавшись соответствующей формой единого портала госуслуг или на официальном сайте территориального фонда.

Если Вы подаете заявление онлайн, то Вам должны прислать письмо на электронную почту о приеме Вашего заявления, а полис подготовят в течение трех дней и сообщат Вам о том, где его можно забрать.

Вместе с заявлением на получение ОМС необходимо подать ряд документов, чтобы Вас по ним могли зарегистрировать как застрахованного гражданина. В каждом отдельном случае список необходимых для регистрации документов может отличаться, поэтому мы рассмотрим их по отдельности.

Получение полиса ОМС на новорожденного

Обратите внимание
Если у Вас нет медицинского полиса на ребенка до полугода, то переживать не стоит, поскольку всем новорожденным в этом возрасте предоставляется медицинская помощь бесплатно, независимо от того, есть у них полиса ОМС или нет.

Рассмотрим, какие документы нужны для ОМС новорожденному. Такой полис родители могут получить в детской поликлинике, за которой они закреплены или в страховой компании, которая сотрудничает с этой поликлиникой. Понадобится всего два документа:

Паспорт матери или отца ребенка с отметкой о прописке.
Свидетельство о рождении малыша.

На время, пока полис будут оформлять, родителям выдается Лист регистрации заявки на изготовление полиса ОМС, который полностью заменяет полис до его получения.

Документы на ОМС для детей до 14 лет

Подаются такие документы:

Свидетельство о рождении ребенка
Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность представителя ребенка
Страховой номер индивидуального лицевого счета ребенка, если такой имеется.
Доверенность представителя застрахованного лица

Документы на ОМС для лиц, имеющих статус беженцев

Удостоверение беженца, а если статус еще не присвоен, то свидетельство о том, что ходатайство находится на рассмотрении. Если Вас лишили статуса беженца, то подойдет и копия жалобы в Федеральную миграционную службу, на которой обязательно должна стоять отметка о приеме такой жалобы на решение о лишении Вас статуса беженца.

Telegram VK Twitter Facebook Messenger