О тесте днк во время беременности: определение отцовства, можно ли установить

Как выглядят результаты

Результат представляет официальный документ, заверенный специальной печатью лаборатории, в содержании которого написана вероятность отцовства. Если результат отрицательный, то вероятность будет равняться 0%, если же наоборот положительный, то 99,9%. Кроме заключения экспертизы в результатах содержится генетический паспорт владельцев биоматериала.

Чаще всего такой результат делают анонимно, для личной безопасности. Результаты, выданные в лаборатории можно использовать как основание для подачи судебного иска, только в таком случае проверка ДНК на отцовство не должна проводится анонимно, а результаты – заверенные нотариально.

Результаты теста

Учреждения, проводящие процедуру

Если проводится предродовой анализ инвазивным методом, обязательно обращение в специализированные клиники. Это может повлиять на беременность и здоровье ребенка, поэтому к выбору клиники нужно подходить ответственно.

Чтобы понять, могут ли провести в учреждении пренатальный тест, поинтересуйтесь, есть ли у клиники лицензия и другие документы, которые разрешают выполнять такую процедуру. Необязательно идти в государственные или частные клиники. В некоторых городах работают лаборатории, которые не занимаются лечением, а проводят исследования, в том числе тесты ДНК.

Перед тем как решиться на проведение анализа, подумайте, нужно ли это вам. Во-первых, это требует значительных затрат: стоимость процедуры составляет от 10-15 тысяч рублей. Во-вторых, действительно ли вы хотите это узнать? Если отец сомневается в том, что ребенок его, то шансы на построение с ним крепкой семьи минимальные. Проще провести анализ после рождения ребенка, подав затем на получение алиментов в суд.

Противопоказания

Да, стоит признать, что тест на отцовство в период беременности – это достаточно опасная процедура с большим количеством противопоказаний, поэтому в первую очередь будущей матери необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

В следующих случаях проводить данное исследование категорически запрещается:

1. Повышенная температура тела.
2. Во время обострения хронических недугов.
3. Маточное кровотечение.
4. Миомы матки больших размеров.
5. Проблемы тонуса матки.
6. Инфекционные заболевания кожи живота матери.
7. Истмико-цервикальная недостаточность.
8. Спайки органов в области малого таза.
9. Недоступность материала для биопсии.

При обнаружении хотя бы одного противопоказания врач может порекомендовать дождаться появления ребенка на свет, и только после этого проводить данное исследование.

Кроме того, будущей маме обязательно должны сообщить о возможных рисках:

1. В случае доступа через переднюю брюшную стенку матери вероятность выкидыша может составлять 0,88—2%.
2. После забора материала в 0,4% случаев формируется ретроплацентарная гематома. Она не оказывает практически никакого влияния на вынашивание беременности и состояние плода.
3. В случае доступа через шейку матки беременной женщины вероятность прерывания беременности составляет 2—14,3%.
4. После инвазивной процедуры в 3% случаев наблюдается хориоамнионит (инфекционное воспаление). Во избежание хориоамнионита матери необходимо пропить курс антибиотиков, а это также опасно для еще не родившегося малыша.
5. После проведения теста в 50% случаев у беременной женщины открывается кровотечение, которое проходит через 1-2 минуты.
6. После процедуры в 12% случаев наблюдается снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) у плода, которое в редких случаях может привести к его гибели. Обычно оно нормализуется самостоятельно.

Также стоит отметить, что по состоянию на 2020 год цена на проведение теста по установлению отцовства довольно-таки внушительна. Более того, сама процедура болезненна. После ее проведения у женщины некоторое время может болеть живот.

Поэтому если будущая мама очень мнительна и тревожна, то это может спровоцировать не только подавленное настроение, но и приступы паники.

Следовательно, проводить инвазивные исследования необходимо только в случае медицинских показаний, к примеру, для раннего обнаружения генетической патологии.

Противопоказания и риски

Проведение исследования противопоказано, если у будущей мамы:

• жар;
• обострился периодически возобновляющийся недуг;
• открылось маточное кровотечение;
• выявлены нарушения тонуса;
• увеличенная миома матки;
• диагностирована паразитарная болезнь поверхности кожи живота;
• недоступны тканевые вещества для анализа;
• обнаружены спайки в органах малого таза.

О рисках и сроках

Опасность проведения ДНК-тестирования зависит от времени, когда ее проводят. Чем меньше срок, тем соответственно больше риски. Это должна понимать каждая женщина, принимая решение сделать тест на родство. Более того, в начале беременности эта процедура еще и не особенно информативная и даже опасная.

Pin

Взятие биоматериала плода может грозить:

• выкидышем;
• заражением;
• кровотечением;
• травмированием эмбриона.

Именно эти обстоятельства служат тому, что установление отцовства в первом триместре необходимо делать только в чрезвычайной ситуации. Уже с 3-х месяцев опасность становится гораздо меньше, но наиболее благоприятный период начинается с 6-го месяца беременности.

Амниоцентез и кордоцентез будут наиболее безопасными и дадут самую достоверную информацию, особенно если делать их, начиная с 5-го месяца беременности, когда укрепились и увеличились плод и оболочки, которые визуализируются отлично. Таким образом, ничего не повредится. Сама процедура проходит уже без осложнений и искусственные роды не провоцирует. Но даже если и так, для жизни малютки угрозы нет.

Процедура определения родства до родов взаимосвязана с рисками осложнений, потому тестирование допускается, только если будущая мать выразила согласие добровольно.

Как проводится анализ

Каждая клетка человека содержит сорок шесть хромосом. Исключение — половые клетки, то есть яйцеклетки и сперматозоиды; в них хромосом ровно в два раза меньше, по двадцать три штуки. Когда они соединяются и образуется эмбрион, в его клетках всё по-взрослому: сорок шесть хромосом, по половине от мамы и папы. Поэтому ДНК ребёнка наполовину совпадает с ДНК матери и наполовину — с ДНК отца. Этот закон и лежит в основе теста на отцовство.

Как именно проявят себя унаследованные гены, предсказать невозможно. Внешность — это фенотип, то есть набор признаков, которые определяют, как выглядит человек. Гены, конечно, влияют на него, но сложнее, чем можно себе представить после школьного курса биологии. В задачах про горох и дрозофил всё было просто: от мушки с полосатыми крыльями рождались точно такие же мушата, а жёлтые горошины не производили зелёное потомство. Человек устроен намного сложнее, у нас больше генов (в том числе тех, функции которых пока неизвестны), поэтому и результат влияния генома на внешность непредсказуем. Ребёнок может быть копией матери, портретом отца, а может быть чем-то похож на прапрадеда, от которого даже не осталось ни одной фотографии.

Но анализ последовательностей генов всё равно покажет, от кого ребёнок получил свои хромосомы. Чтобы провести тестирование, нужно для начала получить образцы клеток, содержащих ДНК — она содержится во всех клетках тела, и это не так сложно, но с некоторыми видами материала проще работать. Поэтому сейчас для анализа чаще всего используют слюну или соскоб с внутренней стороны щеки — это просто, безболезненно и не требует особых затрат. Поскольку собрать слюну на ватную палочку может каждый, именно этот метод получения ДНК используется в «домашних» наборах для генетического тестирования: вы собираете образец слюны и отправляете его почтой.  

В России тоже есть тенденция к домашнему сбору биоматериала — и, по словам Марины Демидовой, это повторяет происходящее в Европе. Например, в Англии сейчас очно в лаборатории делаются только тесты с идентификацией личности для суда, а все информационные экспертизы проводятся с помощью самостоятельного взятия биоматериала и его отправки в лабораторию по почте или курьером. Для прохождения теста на отцовство достаточно получить набор по почте, оплатить анализ онлайн и отправить биоматериал в лабораторию. Процесс настолько прост, что методом пользуется всё больше и больше людей. Хотя многие до сих пор предпочитают лично прийти в клинику даже для обычного информационного теста без идентификации личности.

ДНК-анализ при беременности

В жизни случаются различные ситуации, и иногда установить отцовство требуется еще до рождения малыша – например, при разводе или решении вопроса о выплате алиментов, выезде за границу. Но в этот период выполнение процедуры сопряжено с определенными трудностями.

Если получить биологический материал от матери и предполагаемого отца достаточно легко, то с нерожденным ребенком ситуация усложняется. Обычно добывать его ДНК приходится инвазивным путем – проникнув в полость матки.

Клетки берутся при помощи специальной пункционной иглы под контролем ультразвукового изображения. Процедура несет в себе определенный риск для матери и малыша. Проводится в большинстве лабораторий не ранее 9 недели беременности.

Риски

Чем меньше срок беременности, тем выше риск неприятных последствий. Забор биологического материала плода грозит следующими осложнениями:

• Прерыванием беременности.
• Кровотечением.
• Инфицированием.
• Повреждением эмбриона при низкой квалификации и недостаточном опыте врача.

Именно поэтому в первом триместре установление отцовства проводится редко, только в случае крайней необходимости.

После 12 недель риск осложнений значительно снижается, но более благоприятным все же считается конец второго триместра.

На поздних сроках беременности плод и оболочки хорошо развиты и отлично визуализируются. В это время повредить что-либо достаточно сложно. Процедура практически всегда проходит без осложнений. В редких случаях она может спровоцировать преждевременные роды, но, как правило, жизни ребенка это уже не угрожает.

Поскольку определение отцовства при беременности сопряжено с определенными рисками осложнений, сделать тест можно лишь по добровольному согласию женщины. Исключением может стать решение суда в особо спорных ситуациях, требующих безотлагательного установления отцовства. Однако если врач выдает заключение, что в настоящее время инвазивная манипуляция противопоказана по состоянию здоровья будущей матери, сделать ее нельзя в любом случае.

Информативность

Срок беременности очень важен для достоверности анализа. В зависимости от триместра берутся различные клетки для исследования.

На ранних сроках – 10–12 недель – непосредственно клетки плода взять невозможно, поэтому ДНК-анализ проводится по клеткам ворсин хориона.

Забор материала называется хорионбиопсией. В этом случае есть вероятность получить клетки не только плода, но и матери. Тогда результат исследования будет абсолютно недостоверным. С целью исключения такой ошибки при установлении отцовства образец клеток ребенка обязательно сравнивается с материнским. Полное совпадение указывает на погрешность взятия материала.

Также получить биологический материал плода можно из околоплодных вод. Эта манипуляция называется амниоцентезом. Информативность такого исследования выше.

На поздних сроках становится возможным получить клетки пуповинной крови малыша при помощи пункции сосудов – кордоцентеза. Эта процедура дает наиболее достоверный результат.

Техника проведения

Получение клеток плода инвазивным методом является врачебной манипуляцией.

Процедуру по забору биоматериала проводит акушер-гинеколог. Обычно она входит в стоимость подтверждения отцовства и оплачивается отдельно. Проводится в клинике.

Во время процедуры женщина лежит на кушетке. Обезболивание, как правило, не требуется и не проводится. С целью устранения стресса иногда назначаются легкие седативные препараты.

При помощи УЗ-датчика врач определяет оптимальное место прокола. Он выполняется через переднюю брюшную стенку. Особой боли при этом не ощущается, но будущая мама вполне может чувствовать определенный дискомфорт, часто связанный с психоэмоциональными переживаниями.

Получив клетки, врач обрабатывает место прокола антисептиком и предлагает женщине некоторое время полежать. Нередко ей рекомендуют остаться на 1–2 дня в клинике для наблюдения и на этот срок оформляют больничный лист. При отсутствии осложнений ее выписывают.

Частые вопросы

Что еще стоит знать об определении отцовства? Методы, используемые для такого теста всё еще очень молоды, и вокруг технологии ходит множество слухов и мифов. Давайте же разберёмся что из этого правда, а что нет.

Если потенциальные отцы родственники

В случае если предполагаемых отцов двое, и они родственники, то нужно совершить забор генетического материала у обоих сразу и провести исследование одновременно.

Это связано с тем, что если проводить анализы порознь, то результаты могут указать на то, что ребёнок от обоих отцов.

Если в утробе двойня

В случае вынашивания двойни, проведение теста не рекомендовано.

Дело в том, что в таком случае есть большая вероятность неверной интерпретации полученных результатов.

Иногда, беременность может брать своё начало от разных мужчин.

Таким образом, определение отцовства до родов нецелесообразно.

Можно ли определить дистанционно?

Вместе с тем использование неинвазивного метода в дистанционных условиях вполне возможно.

Для такого теста достаточно просто собрать кровь потенциальных родителей. В современном мире довольно много клиник предлагают технологию безболезненного вакуумного забора материала.

Такой сбор генетической информации можно провести и в домашних условиях, а пробирки с кровью отправить с помощью курьера. Если есть какие-либо опасения по проведению подобного рода процедуры – лучше всего не рисковать и отправиться всё же в клинику.

Что это такое?

Раньше генетики не могли установить отцовства до рождения ребенка. Чуть позднее появились методики, но это было сопряжено с неоправданным в этом случае риском — чтобы получить материалы (кровь, околоплодные воды, частицы эпителия малыша), по которым можно проводить сравнительный анализ ДНК потенциального папы и малыша, требовалось проводить пренатальную инвазивную диагностику. Иными словами, приходилось делать прокол плодного пузыря и забирать на анализ материалы. Это повышает вероятность внутриутробной инфекции, прерывания беременности, и установление отцовства не является веской причиной для инвазивной диагностики.

Современный тест (НИПТ) не является инвазивным. То есть ни с какими рисками для будущей мамы и малыша он не связан, при этом его точность не менее высока. Достоверно ли такое исследование? Безусловно. И вот почему.

А потому ДНК ребенка, полученная из материала для исследования (о нем — ниже) в обязательном порядке содержит отцовские и материнские хромосомы, которые и позволяют идентифицировать родство максимально точно.

По сути, сделать тесты можно двумя способами:

• применить инвазивную диагностику;
• сделать НИПТ (неинвазивный тест).

В первом случае ДНК выделяют из биоматериалов плода: частицы крови, эпителия, воды. Во втором случае достаточно материнской крови из вены – на сроке свыше 9 недель беременности по акушерским стандартам в кровь матери частично проникают эритроциты малыша, что позволяет выделить их и исследовать ДНК.

Риски

При неинвазивной методике риск для плода и матери отсутствует.

При инвазивном методе существует небольшой риск. Перед забором материала обязательна консультация и разрешение лечащего врача. 

1. Угроза выкидыша при доступе через переднюю брюшную стенку 0,88—2%, через шейку матки — 2—14,3%.
2. Ретроплацентарная гематома. Обнаруживается в 0,4% случаев. Не влияет на жизнедеятельность плода и вынашиваемость.
3. Болевые ощущения.
4. Хориоамнионит — инфекционное воспаление после инвазивной процедуры. Встречается в 3% случаев. Для снижения риска заражения будущей матери прописывают курс антибиотиков.
5. Брадикардия — частота сердечных сокращений (ЧСС) ребёнка снижается до 100 ударов в минуту. Возникает в 12% случаев, в редких случаях приводит к остановке сердца плода. Риск увеличивается со сроком беременности. Обычно ЧСС нормализуется самостоятельно.
6. Кровотечение в месте прокола встречается у 50% пациентов, но только в 19% случаев прокол кровоточит более 1 минуты. Для избежания этого осложнения врачи прокалывают венозный сосуд пуповины, а не артериальный, кроме того, используют самые тонкие иглы.

Можно ли установить отцовство во время беременности

ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) — молекула в ядре клетки и кладовая генетических данных каждого живого существа, в которой зафиксированы все особенности организма. Человек тоже имеет ДНК, и, как правило, 50% её он получает от биологической матери, а остальные 50% — от биологического отца. Тест на установление отцовства заключается в сравнении частей ДНК ребёнка и потенциального отца.

Для проведения теста необходимо исследовать биологический материал ребёнка, его родной матери и предполагаемого отца. Подобные исследования проводят в лабораториях специализированных клиник, где определяют процентное совпадение последовательных сочетаний ДНК предполагаемых родственников.

Совпадение во всех фрагментах ДНК ребёнка и мужчины означает, что мужчина с вероятностью 99% приходится отцом этого малыша. При двух и более несовпадениях отцовство считается неподтверждённым, и мужчина из претендентов исключается.

Такой тест можно провести даже на стадии беременности, когда ребёнок ещё находится в утробе матери (или суррогатной матери). Конечно, проводить подобный тест лучше уже после рождения малыша, избегая подобного вмешательства, ведь оно несёт в себе серьёзную угрозу инфицирования околоплодного пузыря или самого плода и, кроме того, может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Однако в некоторых экстренных случаях (когда, например, женщина сомневается, от кого был зачат ребёнок, или предполагаемый отец считает, что он не причастен к его появлению) отцовство устанавливается в обязательном порядке. Если же на экспертизе настаивает мужчина, а не женщина, то тест может быть проведён, но только в судебном порядке.

На сегодняшний день лишь ДНК-тест является научно обоснованным и доказуемым методом установления родства. Результаты других методов и тестов во время беременности, к сожалению, ещё несовершенны или не гарантируют их безошибочность. Так, например, если женщина после последних месячных имела несколько незащищённых половых контактов с разными мужчинами, то установить предполагаемое отцовство можно методом подсчёта, то есть максимально вероятным временем зачатия является период овуляции (середина цикла) — приблизительно на 14-15 день после менструации. В таком случае, скорей всего, отцом ребёнка окажется тот мужчина, с которым была половая связь именно в этот период времени. Однако данный метод не может быть достоверным, если:

• женщина не следила за своим менструальным циклом на протяжении последних шести месяцев, отмечая день овуляции;
• если в середине овуляции (+/- 2 дня) всё же было более 1 полового партнёра, так как во влажной щелочной среде матки и фаллопиевых труб сперма способна сохранять свою оплодотворяющую способность в течение 2-3 суток, а то и дольше.

ДНК-тесты по установлению отцовства во время беременности

Современная медицина располагает двумя методами проведения ДНК-теста во время беременности — неинвазивным и инвазивным, которые отличаются тем, что первый проводится без вмешательства в полость матки беременной женщины, а второй проводится при помощи специального оборудования с проникновением вовнутрь матки.

Как проводится ДНК-тест на отцовство неинвазивным методом?

Для более точных результатов данного метода тестирования его применяют на сроках 10-16 неделя беременности, и он является наиболее безопасным для будущей мамы и её малыша.

Специализированные клиники или лаборатории, занимающиеся ДНК-тестированием, располагают высокоточным оборудованием и реагентами, позволяющими ещё во время беременности с высокой точностью (до 99,9%) определить отцовство, и для этого достаточно провести анализ венозной крови предполагаемого отца ребёнка (10 мл) и матери (20 мл). Забор крови можно осуществить в любом медучреждении как для обычного исследования крови, а затем отправить в специализированную лабораторию. У матери крови берут больше, так как из неё выделяют ДНК плода в виде фрагментов.

Высокая процентная вероятность теста в его заключении означает, что у предполагаемого отца и ребёнка среди нескольких тысяч случайных индивидуумов есть одинаковые генетические маркеры.

Однако неинвазивный метод тестирования окажется недостоверным, если одному из родителей менее чем за полгода до тестирования был пересажен костный мозг или сделано переливание крови.

Как проводится тест по установлению отцовства во время беременности инвазивным методом?

Инвазивный способ тестирования ДНК подразумевает изъятие образцов тканей, биологических жидкостей, крови путём проникновения через естественные внешние барьеры организма матери и плода. Процедура проводится только в условиях специализированного медучреждения.

О чём говорят результаты исследования

Если речь идёт об отцовстве или материнстве, результаты точны: родство либо подтверждается, либо опровергается. Результаты могут быть только такими, то есть лаборатории не строят предположений и не пытаются угадать, как ещё могут быть связаны люди, которые принесли материал на анализ. Третьего варианта в вопросах отцовства или материнства нет, но он появляется, если речь идёт об установлении родства между, допустим, сёстрами и братьями, кузенами и так далее. Если ДНК совпадают по нужным количествам параметров, то результат звучит примерно как «родство возможно», если нет — «родство маловероятно». Но если совпадений не много и не мало, то итог может быть неопределённым.

Анализы можно сдавать и анонимно, то есть в результатах будут указаны абстрактные лица А и Б и степень подтверждённого родства между ними. Только анонимные анализы ничего не значат для суда — а нередко суд вообще признаёт результаты лишь тех анализов, которые были назначены его решением. Если отцовство устанавливается в судебном порядке, то, скорее всего, придётся проходить через официальную экспертизу. Сам процесс не будет отличаться от обычного анализа, кроме особенностей оформления бумаг — и, конечно, об анонимности в таком случае не может идти речи.

Фотографии: Henrik Dolle — stock.adobe.com, mars58 — stock.adobe.com

Определение отцовства

Если у мужчины возникают сомнения, является ли ребенок ему родным по крови, он может подтвердить или опровергнуть эту связь официально. Это же справедливо и для женщины, которая неуверена, какой именно из партнеров участвовал в зачатии.

Для проведения теста необходимы биологические материалы ребенка, матери и предполагаемого отца или отцов. Как правило, для исследования берется буккальный соскоб – со слизистой части щеки. Забор материала – совершенно безболезненная процедура. Также может использоваться венозная кровь.

Однако при беременности существуют определенные отличия в проведении теста.

Методика забора генетического материала ребёнка

Новые возможности в сфере диагностики сделали реальным определение отцовства в утробе на начальных сроках. Выбирая, каким образом будет взят генетический материал, следует отталкиваться от того, что порекомендует гинеколог, и какой в этот момент период беременности. Существует два метода забора:

1. Инвазивные – дозволено осуществлять исключительно в медучреждении. А все потому, что имеется возможная опасность для здоровья мамы и малыша. Совсем необязательно идти в больницу или частные клиники. Существуют лаборатории, которые пациентов не принимают, а делают только химические анализы, в том числе ДНК-тесты.

При пользовании этими способами материалом будут:

• волосинки хориона;
• околоплодные воды;
• пуповинная кровь ребенка.

1. Неинвазивный дородовый анализ ДНК

Сейчас этот способ не имеет широкого распространения, однако, в нем есть ведущее достоинство перед иными анализами, так как осложнений после его проведения не наблюдается ни у матери, ни у ребенка. Наилучший срок проведения исследования начинается с 4-х месяцев беременности (если обнаружена Y-хромосома). Чем ближе роды, тем больше шансы нахождения независимой ДНК-хромосомы эмбриона в кровяной плазме матери.

Pin

Теперь поговорим о стоимости этих анализов. Рассмотрим на примере Москвы, сколько стоит заказать тест на установление отцовства. Разница в стоимости отдельных способов значительна. Неинвазивный метод практически втрое дороже инвазивного (60–90 и 20–30 тысяч рублей соответственно). Объясняется это, прежде всего, тем, что он является безопасным и высокотехнологичным способом.

Часто задаваемые вопросы

Возможно ли ДНК-тест сделать дистанционно

При использовании инвазивного метода это сделать невозможно. Только медик может взять околоплодный материал, к тому же только в санитарных условиях.

Для неинвазивного исследования взять кровь по силам любому, если купить определенный набор, при помощи которого можно безболезненно взять кровь самостоятельно дома, а материал на анализ отправить с курьером. Такие наборы часто предлагают платные клиники и химические лаборатории.

Если вы точно уверены, что справитесь, сделайте это. Если нет, нужно идти в больницу.

Если женщина вынашивает двойню

Как правило, при нахождении в утробе нескольких плодов считается нецелесообразным делать тест ДНК до появления малышей. Почему?

1. Достаточно большая опасность ошибочной интерпретации результатов.
2. Может оказаться, что зачатие произошло от разных мужчин.

Pin

Надо ли каждому потенциальному отцу сдавать кровь, если они родственники

Свой биологический материал придется сдать каждому возможному родителю. Эти тесты рекомендуется проводить одновременно, и от каждого мужчины взять кровь. Потому что существует возможность, тестируя их отдельно, получить заключение, что оба они – отцы ребенка, а значит, забеременела женщина и от одного, и от другого.

Установление отцовства – дело серьезное и очень существенно в жизни любого человека. Современные технологии позволяют проводить его чрезвычайно аккуратно, чтобы не нанести вред малышу.

Кто-то, возможно, беспокоится, может ли ДНК-тест оказаться ошибочным. Следует согласиться, что признание неэффективными методами исследования по группе крови, цвету глаз или волос вполне обоснованно, так как стопроцентного результата они не дают. ДНК-исследование – метод, который считается самым точным для установления родства и достоверно установит отцовство.

Вы можете выбрать для тестирования любой из описанных методов, но подумайте, прежде всего, о безопасности неродившегося крохи и о здоровье его матери.